眩晕

提起眩晕,大家并不陌生。虽然眩晕属于症状而非疾病,不过眩晕却与多种疾病拥有关联,眩晕可能是某些疾病的信号或先兆,因此别掉以轻心。

眩晕即头晕,是中医医学中常用的字眼。眩是眼目昏花,晕是头脑旋转,二者同时并现,统称眩晕。

提起眩晕,大家并不陌生。有人在乘坐交通工具时会出现面色苍白、呕吐等症状,那是由于颠簸或拐弯等变速运动,进而刺激了人体前庭神经而导致的晕动症。这种症状在乘客下了车、船或飞机后,很快便可消除。

 如果不是这种情况,而是突然自觉天旋地转,周围物体摇晃,难以站立,不能保持平衡,以致猝倒在地,那就是发生了眩晕。眩晕是某些疾病的信号或先兆,因此应尽快去看医生,查明原因,对症治疗,千万不可大意。

 本刊电话访问了著名中医师周双印,他指出眩晕略分为三种症状,即轻微眩晕、天旋地转式的眩晕以及比较严重的眩晕直至呕吐。他说:“轻微眩晕会让病人觉得头重,走路不稳,通常都是因为人坐下太久突然站起来而引起,这种症状只要把眼睛闭上休息,就可恢复正常。”

“另一种眩晕,让病人有一种天旋地转的感觉,眼睛打开看四周之景象呈现一种绕转之现象,让病人难以站立,不能保持平衡,以致跌倒。更严重的眩晕,还伴随着呕吐、恶心、四肢无法站稳等症状。”

为什么会眩晕?

周医师指出,高血压或低血压病人较常见于眩晕病人当中。而颈椎病(如颈椎压到神经线)或颈性眩晕,较常见于45岁以上的中老年人,常与动脉硬化相伴,其发病特点为头部位置性眩晕等。

另外,他也指出,在新加坡最常见的眩晕病症,也包括了耳源性眩晕。其发病特点多为中耳发炎引致内耳部的耳水不平衡而导致眩晕。有时候遗传,身体衰弱、血压偏低等都是此类眩晕的特点。

除此之外,因感冒而引起的身体衰弱,过渡疲劳,还有睡眠不足等都是造成眩晕的原因。

他说,以中医的看法而言,眩晕有实症与虚症之分。实症眩晕多由外感,即风湿,发烧,伤风等引起。还有肝火内盛的人,如高血压病人也属于实症的病状内。通常此类病人的脾气较坏,而且会心烦,还有口苦等。中医有一句话说:清肝火,止眩晕。因此由此可见肝火内盛与眩晕是有着息息相关的关联的。

另外一种实症则包括了痰浊型眩晕,周医师说:“百病皆生于痰,” 因此如果痰藏在身体,其发病的特点就是会晕,感觉恶心至呕吐,吐痰,身体的体型不是偏肥,就是偏瘦,而且脸色呈现灰暗等。

血瘀性眩晕也属于实症的一种,这通常关联到血堆积在脑中所产生的眩晕。比如车祸发生了脑震荡,外伤,造成局部淤血等引起的。这种症状的病人会眩晕至头痛,而且舌头的颜色偏紫。

至于虚症式的眩晕则包括了肝阳上亢,意即肝肾阳虚,而且虚火上跑。这症状通常发生在老年人身上,上盛下虚,记忆力衰退,腰酸,失眠,喉咙干等。

另一种虚症则是因为气血不足而产生的眩晕。这种症状常见于女性月事期间,又或者受伤时流血过多,工作操劳过度等,以致头晕,身体没力,疲倦,心跳快,失眠,还有脸色苍白等。

如果头晕该怎么做?

“如果是自己眩晕的话,就重要就是先去西医那检查,查明原因。如果感觉西医欠佳,就鼓励他们看中医。而中医就会依照病情是实或虚症,来区分病人的病情然后对症下药。”

而且万一产生了眩晕时,病人最重要须先闭目,然后卧床在安全的地方休息片刻。直到感觉身体好了一点后,就是去看医生检查了。

眩晕所带来的危险包括了人在行走时突然晕倒的危险,会带来跌倒外伤,甚至中风等。多数高血压病人一旦眩晕,就会增加了跌倒而中风的风险。尤其老年人在如厕或冲凉时,由于如厕时间一久,突然站立而导致眩晕,以致跌倒而中风的例子也不少;冲凉因地滑而跌倒,水冷水热等也会导致老年人产生眩晕。

他劝谕从事高空作业,如地盘,建筑等,还有长期驾车人士要多注意眩晕此症状,并且避免多吃生冷食物,不让自己过度疲劳。

西医看眩晕

头晕很多人认为是小毛病饿时会头晕、经期前後会头晕蹲久了站起来会头晕。在西医医学里,晕,原来有头晕Dizziness)与眩晕(Vertigo之分。不过,不管是头晕还是眩晕,新加坡国立大学医院神经内科顾问陈裕慧医生在此将为我们解释西医对头晕的看法、种类与治疗方法等。

 头晕(Dizziness)与眩晕(Vertigo)的分别是什么呢?

 

 头晕这症状,内含了发晕的,眼花缭乱的,轻浮的,急速旋转的症状。但是在本地,头晕这词也包括了身体有轻浮的感觉,头轻,头重,还有感觉不平衡等。

眩晕在西医而言,则是病人会有天旋地转的感觉,不是感觉自己在旋转,就是感觉周围的环境都在转。通常眩晕属于比较危险的症状,病人通常都会跌倒,然后被逼闭上眼睛以排除那不舒服的感觉。

头晕有多少种?

头晕或眩晕很可能由耳内平衡机能,神经系统与小脑(如位置于我们后脑德部位)的失效或障碍而引起的。神经系统与小脑所产生的头晕,通常伴随着脑部所常见的问题,如视觉重叠(double vision)、口齿不清、无能咽食、手足衰弱以致麻痹、脸部衰弱(facial weakness)或昏昏欲睡等。

而由内耳所引起的头晕问题,则包括了耳朵产生耳鸣现象、听觉削弱、而且也会因头部某些姿态而产生重复的眩晕感。

哪一种头晕在新加坡是常见的呢?

由内耳问题所引起的头晕在是较常见的。还有因风寒病毒而引起的头晕也较常见。

身体的平衡机能也很可能因细菌感染而导致发炎,以致病人产生长达一周或以上的头晕也是非常常见的。通常这种头晕不会导致听觉失效,而且复发的情况也较少见,在医学上这种病情称为“vestibuloneuronitis”。

一旦人年纪大了,就会有些硬块堆积在耳内液体中。这些硬块很可能会在病人摆动头部或头部维持特定的姿态时,而刺激到内耳神经。此症状会长期纠缠着病人,并称为良性位置性眩晕(Benign Positional Vertigo)。

在美尼尔病(Meniere’s disease)又称美尼尔氏综合症当中,通常病人会在内耳液体产生额外的压力,导致听觉失效、耳鸣与眩晕等。

由神经系统或小脑引起的眩晕,比较耳部问题而言,属于少见,不过却普遍上带有危险性。这是由于神经系统的机能障碍问题,而引起了中风。突发性的眩晕,通常都是伴随着严重性与突然性的神经或小脑问题,这种病人需立即给予急救。

如果我有惯性头晕,我应该如何做呢?

 

 首先当然是看医生。医生需要详细的病历与身体检查,以便找出病情的原由。而医疗的方法则需依照诊断的结果。因此千万别自己服食药物,因为这将可能引起副作用,如眼动危象(oculogyric crisis)等。 长期服用“止晕”药也将导致柏金逊症。

治疗头晕有什么方法?  

 头晕的治疗,需依据导致头晕的潜在病源。通常“Vestibulooneuronitis”是有限期的,通常以少数的抗组胺剂(antihistamines)来减少头晕的发生。而更复杂的内耳问题则不需任何的药物来治疗,而是请教耳鼻喉科专家。因为这类病情很可能需要进行内耳开刀手术

请问什么是内耳震荡(inner ear concussion),它与头晕又有什么关系?

 在头部受伤的当儿,内耳部很可能也面临震荡,这种情况与脑震荡相同。耳部震荡普遍上代表了耳部暂时面临发育阻碍,以及未能正常操作。但是这并不会为耳部组织造成实际的伤害。此类病人通常会由于头部的受伤而产生头晕或眩晕,不过在脑部检查后并无异样的症状。

 晕动病(motion sickness),平衡失调(balance disorder)与头晕又有什么关联呢?

晕动病即晕车病、晕船病、晕机病和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。 而平衡失调则代表了一个人的平衡机能受影响。引起的原因众多,如因内耳与脑部的问题造成等。除此之外,因骨骼(musculoskeletal)问题而产生的平衡失调也是相当常见的。

 头晕病人有什么康复计划呢?

前庭康复计划(Vestibular rehabilitation programmes)由受严格训练的物理治疗师执行。他们将协助病人对抗头晕,但并不治疗潜在的病症。不过无论如何,其计划对病人而言非常重要,因为单靠药物是不能全面减轻病人的病情的。

 特约撰稿。2006年8月。U+me 新加坡健康杂志

 

 

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