便秘

中医看便秘

有些人觉得便秘并非什么大病,因而不放在心上;有些人却因便秘而求助无门。实际上,便秘可以当作身体的一面镜子,反映出身体多方面的毛病。

便秘容易引起疲劳、体内累积毒素、而且也提高了患上痔疮、乳腺癌、大肠癌等疾病之机率。很多人受长期便秘的困扰,但大多数人认为“吃些泻药就好”,并不认为便秘是一件很严重的事。

本地著名中医师王葆方医师认为,人们必须多喝水、避免多吃煎炸辛辣的食物、多运动与培养良好的饮食习惯等,以减少便秘的发生。毕竟,有一句话说:“欲得长生,肠中常清、欲得不死、肠中无滓。”说明了保护大便通畅,易延年益寿这个道理。因此,一旦患了便秘,要立刻找出原因,及时治疗,以免后患无穷。

以中医看便秘的角度而言,便秘是大便秘结不通,排便时间延长或大便拥有困难的一种病症。王医师指出,便秘与肾、脾、胃、肠、肺、气血津液、寒热虚实等有关。肾主液,肺主气,当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。

中医辨识便秘有多种方法,这包括了原发原因、继发原因、而且便秘也跟气血阴阳,痰湿方面及六淫有关。所谓的气血阴阳,痰湿即代表了气不足、血不足、阴不足、阳不足等情况导致便秘。而体内生痰、湿气等也可导致便秘。六淫分别由:风、寒、暑、湿、燥、火所组成。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下称为六气。但当气候变化异常,六气发生太过或不及,或在人体正气不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,侵犯人体发生疾病。这种六气,便称为“六淫”,是属于外感病的一类致病因素。

王医师解释道,由原发原因导致便秘的有:肺气不降肺阴不足肝火偏旺胃气不降肾阳虚损。继发原因方面包括了:饮食不当过食辛辣饮酒过度外伤妇女怀孕先天性体质虚弱,大肠蠕动慢等。

而便秘大致上也可分为5大类:

1.  胃肠燥热

    过饮酒、过食补品与辛辣等导致肠胃燥热而引起便秘。其症状是大便干结、心烦、急躁、发热、口干口臭、腹胀或痛、睡不好、搏快。治疗方法可采用清热通便法,即脾约麻子仁丸。其药方包括了大黄、胡麻仁、杏仁、枳实、厚朴、芍药

2.  气机阻滞

忧虑过度、久坐少动、烦躁易怒、肝气不疏、肠道手术后、肠内浊积、肺气不降、胃气上逆等可导致大肠气机阻滞。其症状包括了胸闷肋胀、嗳气频作、心烦易怒、舌红苔薄白。治疗需以顺气导滞法,药方可用六磨汤,药材有乌药、木香、沉香、枳壳、大黄、槟榔。

3. 气虚血亏

年老体弱、产后、大病或久病、气虚血亏、过服燥烈之品、过汗(吃太多发汗药,如退烧药)或过食温补食品,而造成津液(体内水分)受损或劳郁过度、房事不节制、身体阴虚火旺等因而损伤了气血津液。其症状有大便干结,难以排出、心悸气短、脸色白、周身疲滞、五心烦热、双目干涩、舌淡或干瘦少苔、脉搏细数或沉细。可用四物汤合增液汤,药方为当归、芍药、熟地、元参、麦冬、黄芪、黑芝麻、木香、川芎,柏子仁。

4.  阳虚寒凝

身体阳虚、过食生冷之品、年老阳衰、大病或久病初愈、真阳受损皆可造成阳虚寒凝。其症状有大便干或不干、型寒怕冷、小便清常、口淡不渴、手足不温、脸色青白、腰膝无力、腰腹冷痛、舌淡苔白、脉沉迟。治疗可用温阳散寒通便法,即济川煎。其药方有肉苁蓉、当归、淮牛膝、泽泻、枳壳、升麻、仙灵脾等。

5.  痰湿阻滞

身体肥胖、痰湿内盛、喜食肥甘厚味造成痰湿内生、误服寒凉药物而损伤了脾阳、久患咳喘、肺失宣降、水津不能输布而引致痰湿等原因可导致便秘。其症状包括了大便粘腻、难以排尽、便意频频、腹胀、胸闷、痰壅盛、头晕困倦、体重难动、食欲不振、舌苔厚腻、脉濡等。治方可用健脾化痰,去湿通便法,即涤痰汤。其药方包括了半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、党参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。

 

王医师档案:

王葆方医师行医已有20余年。他在1978年毕业于新加坡中医学院,并于1992年负笈中国天津中医药大学修读硕士,较后更在1999年在中国黑龙江中医药大学获得博士学位。王医师对中医内科针灸皮肤的研究方面颇有心得。

西医看便秘

便祕已经成为越来越多的现代人所有的小毛病,说它小,却让人困扰。有的人每天排便,有的人3天一次,甚至有的人一星期才一次。可是,怎样才算是便秘呢?

萧慧莲医生指出便秘是指排便的次数,每周少于3次。再者,就算是每次排便,但如果排便时拥有困难的话,也被归类为便秘。总的来说,便秘也代表了无法正常排便,使粪便停留在肠腔过久,造成粪便乾硬而更无法正常排便的病症。

引起便秘的原因是什么呢?

 

 一)  人体缺少纤维与水分

纤维可以从蔬菜与水果中索取。由于人的身体具有吸收与储藏水分功能,因此,如果人体在饮食中缺少水分的吸取,就算吃了大量富含高纤维的食物也将不会帮助排便顺利。

 二)  部分的药物可导致便秘

 a)   如果服用太多的止泻药如loperamide, charcoal lomotil,将导致暂时性便秘。

 b)   拥有麻醉药(narcotics)成分混合的咳嗽药水,也将让排便系统产生迟钝感,就此造成便秘。

 c)   矿物质如钙质与铁质虽然属于有益矿物质的一种,但是它们也会延迟排便。

 d)   用以治疗高血压的乙型交感神经阻断剂(beta blockers)与钙离子阻断剂calcium channel blockers)也会照成便秘。

 e)   孕妇在生产时被注射的硬膜外麻醉epidural anesthetic),也会短暂性地让会阴麻痹,导致生产后会没有排便或排尿的需要。

 三)  习惯成自然

如果一个人由于繁忙的工作而习惯了延迟上厕所多次后,又或者时常不方便上厕所,那么时间一久,大肠就会“学会”把粪便累积起来,而并不让人体有想排泄的感觉。

 四)  肠道敏感症候群(也称为Spastic ColonIdiopathic Diarrhea

 肠道敏感症候群(Irritable Bowel Syndrome,简称IBS)是消化系统失常最常见的症状。它是一种常见的肠道病症,大肠的蠕动不规则不协调,影响肠内粪便移动及排便习惯,因此又称“大肠敏感”,其特微是间歇性发生便秘和腹泻。精神困扰,紧张等通常会导致IBS

 五)  生产后引致便秘

由于生产后肛门引起的疼痛,让妇女们排便时痛不欲生,因此她们都会尽量少吃少喝,以便延迟排便的时间。除此,在生产时医生所采用的麻醉药也会加剧便秘的情况。

 六)  分泌疾病

內分泌疾病 endocrine diseases)如甲状腺机能减退(hypothyroidism),血钙过低(hypercalcaemia)、糖尿病与尿毒症(uraemia)。

 七)  外伤

中央神经系统受伤,如帕金森症。

 八)  怀孕

 九)  精神困扰

 长期性便秘对人有什么影响?

长期性便秘对大部分人而言都会造成生活上的不便与不舒服,尤其会引起腹部疼痛、肚子有膨胀感等。在排泄时持续性用力过度,也会导致痔疮与肛门爆裂。 更严重的话,这也可能是患上结肠癌的根本原因。

便秘对任何人而言,都不属于正常。然而身为医生的我们倒是常见便秘的病人。其中最主要的原因,就是人们吸取不足够的纤维与足够分量的水分。人体每天需要的纤维份量为2035克,水分则为1.5毫升。

什么时候该看医生?

当个人的便秘问题持续与长期性发生,而且尝试了多种方法不果或愈加严重的话,那么尽早就医才是上策。

虽然排便出血绝大部分原因是来自痔疮,但是人们应该对排便出血的情况多加注意。 对于较年长的病人而言,排便出血很可能是患上直肠癌的征兆。再者,如果亲近的家庭成员拥有在65岁之前罹患直肠癌的病历,那么我劝谕拥有相同情况的读者请尽早请教医生以作检查。 

萧医生档案:

萧慧莲医生在1985年毕业于英国。较后她继续留在英国医学界服务,在老年医学、意外与紧急医学、肿瘤医学与放射治疗方面拥有多年经验。她于1990年回到新加坡并继续专研年老学与防老学。

特约撰稿。2006年9月。U+me 新加坡健康杂志

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